Blessureklachten die u kan ervaren bij een achillespeesontsteking
De blessureklachten zijn pijn en zwelling in de achillespees. Deze pijn en zwelling kunnen voorkomen bij de aanhechting van de achillespees of 2 tot 7 cm boven de aanhechting van de achillespees. Bij het eerste geval spreekt men van een insertie tendinopathie en bij het tweede geval van een ‘’midportion’’ tendinopathie.
De klachten verergeren vaak tijdens en na het sporten. Daarnaast is er sprake van een ochtendstijfheid.
Richtlijnen voor de beste behandeling voor mensen met achillespeespijn
De richtlijn geeft antwoord op een aantal vragen:
Welke mensen hebben meer risico op een achillespees tendinopathie en hoe voorkom je dit?
Mensen die eerder een tendinopathie hebben gehad in het been en die zijn gaan starten met sporten of hun trainingsbelasting verhogen hebben meer kans op deze blessure.
Een logische tip om dit te voorkomen is dus ook een geleidelijke trainingsopbouw, waarbij rekening moet worden gehouden met het type, frequentie, omvang en intensiteit van de training. Daarnaast wordt er geadviseerd om krachtoefeningen te doen van de kuitspieren voorafgaande aan het sportseizoen. Ook is het verstandig om warme kleding te dragen tijdens de trainingen in het winterseizoen.
Hoe wordt de ‘’diagnose’’ midportion achilles tendinopathie gesteld?
De diagnose ‘’midportion’’ achilles tendinopathie wordt gesteld op basis van de aanwezigheid van alle onderstaande bevindingen:
- Symptomen gelokaliseerd op 2 tot 7 cm boven de achillespees insertie.
- Pijnlijke achillespees ‘’midportion’’ in relatie tot belasting.
- Lokale zwelling van de achillespees ‘’midportion’’ (dit kan afwezig zijn bij kortdurend bestaande klachten).
- Pijn bij aanraking van de achillespees.
Voor de diagnose van een insertie tendinopathie gelden dezelfde criteria maar zijn dan bij de aanhechting van de achillespees.
Wat zijn de beste behandelingen van een achillespees tendinopathie?
Er zijn drie verschillende behandelmethodes voor deze klachten.
Afwachtend beleid ‘’Wait and see’’
Bij mensen met al langer dan 6 maanden klachten is de verwachting dat op korte termijn geen of een beperkte klachtenvermindering gaat plaatsvinden met dit beleid.
Conservatief beleid
Conservatief beleid of wel actieve behandeling bestaat uit:
- Uitleg over de aandoening, uitleg over de prognose en pijneducatie.
- Adviezen over de belasting:
- Tijdelijk staken van provocerende (sport)belasting;
- Tijdelijk vervangen van provocerende sporten door niet-provocerende sporten.
- Geleidelijke opbouw van (sport)belasting;
- Het gebruik van een pijnschaal om de mate van klachten gerelateerd aan (sport)belasting te monitoren en aan te passen.
- Opbouwende krachtoefeningen van de kuitspieren gedurende minimaal 12 weken.
Als er weinig effect is van deze behandelopties kan er overwogen worden om Extracorporale Shockwave Therapie (ESWT) in te zetten. Dit zal altijd gecombineerd moeten worden met oefentherapie en belastingadvies.
Andere passieve behandelingen zijn: het gebruik van een nachtspalk, inlays, gebruik van collageen supplementen, toepassen van ultrageluid en frictie massages, lasertherapie en licht therapie.
Ook kunnen injectie behandelingen of dry-needling worden overwogen. Het wetenschappelijk bewijs voor de effectiviteit van deze behandelingen is echter zwak.
Er wordt terughoudendheid geadviseerd voor het gebruik van Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) en corticosteroïd injecties.
Operatief beleid
Een operatie wordt afgeraden en wordt alleen overwogen bij mensen die niet herstellen na uitgebreide conservatieve behandelingen. Er zit namelijk ook veel risico aan een operatie.
Hoe lang duur een achillespees tendinopathie en kom ik ervan af?
Het is lastig om te voorspellen hoelang de klachten gaan duren. Dit verschilt per individu. Gelukkig keert de meerderheid van de sporters met achilles tendinopathie terug naar zijn of haar sport.
